Περίπου 20% των παιδιών και εφήβων έχουν αλλεργική ρινίτιδα. Η πιο συχνή αιτία είναι η αλλεργία στη γύρη και προκαλει την εποχική ρινίτιδα, δίνει δηλαδή συμπτώματα κάποιους μήνες τον χρόνο , ενώ η αλλεργία στο επιθήλιο των ζώων, τα ακάρεα και μύκητες ακολουθούν και προκαλούν τη χρόνια ρινίτιδα , δίνοντας συμπτώματα καθόλη τη διάρκεια του χρόνου.
Τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας ποικίλλουν από ήπια έως σοβαρά και χαρακτηρίζονται από πτερνίσματα, ρινική καταρροή, μπούκωμα, φαγούρα στη μύτη ενώ πολλές φορές συνοδεύονται από αλλεργική επιπεφυκίτιδα (κόκκινα μάτια, δάκρυα και κνησμό) και κούραση.
Οι καινούριες παγκόσμιες κατευθηντήριες οδηγίες, προτείνουν θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας όχι μόνο συμφωνα με τη βαρύτητα των συμπτωματων (ήπια/ σοβαρά) αλλά και της διαρκειάς αυτών(εποχική/ χρόνια).
Ήπια συμπτώματα θεωρούνται αυτά που δεν επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες, το σχολείο και τον ύπνο, ενώ πιο σοβαρά συμπτώματα τις επηρεάζουν ή θεωρούνται πολύ κουραστικά και ενοχλητικά από τους ασθενείς.
Η διάγνωση γίνεται με την τυπική παρουσία συμπτωμάτων και την επιβεβαίωση αλλεργίας στο αντιστοιχο αλλεργιογόνο (θετικό RAST/ Pricktest).
Η παρουσία ασθματος σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα είναι πολύ συχνή, ειδικά όσον αφορά την χρόνια ρινίτιδα και γι αυτό τον λόγο ενδείκνυται ο έλεγχος αναπνευστικής λειτουργίας (σπιρομετρηση, ταλαντωσιμετρία και εκπνεόμενο Μονοξείδιο του Αζώτου) είτε προληπτικά , είτε ως μέρος της διερεύνησης σε περιπτώσεις συμπτωμάτων ασθματος (βήχας κατά τη διάρκεια της νύχτας, δύσπνοια και βήχας κατά την άσκηση, παρατεταμένος βήχας μετά από λοιμώξεις κλπ)
Σε περπτώσεις όπου τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά και δεν επιβεβαιώνονται με τα τεστ αλλεργίας , είναι σημαντικη η περεταίρω διερευνηση σε ειδικό ΩΡΛ για ανεύρεση πιθανών άλλων αιτιών (πολύποδες, ’’κρεατάκια’’ , ξένο σώμα, δυσκινησία κροσσών κα).
H θεραπεία ξεκινάει από απλές λύσεις, μη φαρμακευτικες. Σε περιπτώσεις αλλεργίας στη γύρη και κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας, πολλοί ασθενείς βιώνουν σημαντική μείωση των συμπτωμάτων όταν το αλλεργιογόνο απομακρύνεται μηχανικά από τη μύτη και το κεφάλι με ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό και λούσιμο των μαλλιών. Σε περιπτώσεις αλλεργίας στο επιθήλιο των ζώων, η αποφυγή του αλλεργιογόνου είναι ύψιστης σημασίας, ενώ σε περίπτωση αλλεργίας στα ακάρεα είναι σημαντικός ο συχνός αερισμός, το σωστό ποσοστό υγρασίας στο σπίτι και η χρήση καλύματος στο στρώμα και το μαξιλάρι.
H φαρμακευτική αγωγή που υπάρχει έχει σαν στόχο την ύφεση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η αγωγή δίνεται είτε τοπικά στη μύτη είτε συστηματικά σε μορφή αντιισταμινικού από το στόμα, είτε και σε συνδιασμό.
Τα ρινικά σπρέι που κυκλοφορούν και χορηγούνται στην αλλεργική ρινίτιδα περιέχουν είτε μόνο αντιισταμινικό , είτε μόνο κορτιζόνη είτε κορτιζόνη και αντιισταμινικό. Το πιο συχνό σκεύασμα που χορηγείται είναι εκείνο με κορτιζόνη, ενώ η δοσολογία είναι χαμηλή και ο κίνδυνος για παρενέργειες είναι πολύ μικρός. Η από του στόματος χορήγηση κορτιζόνης αποφεύγεται και αποτελεί την τελευταία επιλογή όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη συνήθη φαρμακευτική αγωγή. Αυτό από μόνο του είναι ένδειξη ότι χρειάζεται ανοσοθεραπεία (απευαισθητοποίηση)
Η ειδική ανοσοθεραπεία αποτελεί αιτιολογική θεραπεία και εχει πολυ καλά αποτελεσματα στην αλλεργική ρινίτιδα που προκαλείται από τις γύρεις, ενώ συμβάλλει στη βελτίωση του άσθματος και της αλλεργικής ρινίτιδας που προκαλείται από τα ακάρεα και τα επιθήλια των ζώων. Είναι ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα παιδιά ήδη από πολύ μικρή ηλικία. Διαρκεί συνήθως 3 χρόνια και χορηγείται είτε ενέσιμη μορφή είτε από το στόμα, αναλόγως της αλλεργίας και της προτίμησης από τον ασθενή και την οικογένεια.
Συνοψίζοντας, η αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά είναι συχνή και χρειάζεται σωστή διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση έτσι ώστε να έχει το μικρότερο δυνατό αντίκτυπο στην καθημερινότητά τους και την ποιότητα ζωής τους.
