Η αλλεργία στην πρωτεΐνη του γάλακτος αγελάδας είναι η συχνότερη αλλεργία της παιδικής ηλικίας. Υπολογίζεται πως 2-5% των βρεφών αναπτύσσουν τη συγκεκριμένη αλλεργία, ενώ τα περισσότερα ανέχονται την πρωτεΐνη γάλακτος αγελάδας σε ηλικία 2-3 ετών. Αρκετά παιδιά αναπτύσσουν ανοχή πολύ νωρίτερα , ενώ κάποια συνεχίζουν να έχουν αλλεργία. Το πότε θα γίνει η επανένταξη στη διατροφή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και αποφασίζεται σε συνεννόηση με την/τον θεράπευσα/ων ιατρό.
H αλλεργία στο γάλα αγελάδας χωρίζεται σε άμεσου και έμμεσου τύπου.
Άμεσου τύπου
Χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη συμπτωμάτων – από λίγα λεπτά έως και δυο ώρες- με εκδηλώσεις από το δέρμα (εξανθήματα, αγγειοοίδημα), το αναπνευστικό (δύσπνοια, βήχας, συριγμός), το γαστρεντερικό (έμετοι, κοιλιακό άλγος, διάρροιες) , το νευρολογικό (σύγχυση, ζάλη, αίσθημα πανικού).
Σε αυτού του είδους την αλλεργία υπάρχουν σχεδόν πάντα θετικά pricktest/ RAST. Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή και τα περισσότερα παιδιά ανέχονται το γάλα σε ηλικία 2-3 ετών.
Αναλόγως της βαρύτητας των συμπτωμάτων αποφασίζεται η φαρμακευτική αγωγή και δίνεται προσωπικό πλάνο αντιμετώπισης σε περίπτωση που γίνει κατανάλωση πρωτεΐνης γάλατος αγελάδας κατά λάθος.
Έμμεσου (επιβραδυνόμενου) τύπου
Συνήθως τα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές ώρες ή και ημέρες μετά την κατανάλωση και εκδηλώνονται απο το γαστρεντερικό με διάρροιες, εμετούς, κολικούς, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, συχνά με χαμηλή πρόσληψη βάρους ή από το δέρμα με έκζεμα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως πιο ύπουλα και με μικρότερη ένταση , δεν αποκλείονται όμως οι επείγουσες αντιδράσεις όπως στο FPIES (Food protein induced enterocolitis syndrome). Η αλλεργική πρωκτοκολίτιδα υπάγεται στις εμμέσου τύπου αλλεργίες και μπορεί να πυροδοτηθεί μέσω του μητρικού θηλασμού ή/και του συμπληρώματος βασισμένο στην πρωτεΐνη γάλακτος αγελάδας.
Οι μηχανισμοί που εμπλέκονται σε αυτού του είδους την αλλεργία δεν είναι πλήρως γνωστοί και η πρόγνωση ποικίλλει από γρήγορη ίαση μέχρι πολυετή συμπτώματα.
Διατροφή χωρίς πρωτεΐνη γάλατος αγελάδας
Το γάλα και τα προιόντα του είναι απαραίτητα για τα παιδιά γι αυτό τον λόγο γινεται αντικατάσταση με συμβατα προιοντα που δεν περιέχουν πρωτεΐνη γάλακτος αγελάδας.
Τα θηλαζοντα βρεφη συνεχιζουν να θηλαζουν ενώ η μητέρα απέχει απο τα γαλακτοκομικα προιοντα. Το μητρικό γάλα είναι απολυτα ανεκτό σε παιδια με αλλεργία στην πρωτεΐνη γάλακτος αγελάδας.
Τα υποαλλεργικα βρεφικά γάλατα που χορηγούνται, περιέχουν εκτενώς υδρολυμένη πρωτεΐνη και είναι προσαρμοσμένα στις ανάγκες των βρεφών.
Πρόκληση και ανάπτυξη ανοχής
Είναι πολύ σημαντικό να αξιολογείται η αλλεργία και ενδεχόμενη ίαση 1-2 φορές τον χρόνο.
Σε περιπτώσεις αμέσου τύπου αλλεργίας γίνεται νέο RAST/pricktest καθε 6-12 μήνες, αναλόγως των συμπτωμάτων και της ηλικίας του παιδιού. Η πρόκληση είναι ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η αλλεργία ή η ίασή της.
Μία πτώση στις τιμές των RAST συμβαδίζει συνήθως με πιο ήπια συμπτωματολογία.
Σε περιπτώσεις πολύ υψηλών τιμών RAST/Pricktest ή/και σοβαρής αναφυλακτικής αντίδρασης δεν ενδείκνυται πρόκληση παρά την πτώση των τιμών. Παιδιά με πολυτροφικές αλλεργίες και υψηλα επιπεδα RAST/Pricktest έχουν πιθανοτητες αναπτυξης ανοχής, χρειάζεται όμως περισσότερος χρόνος.